注意缺陷多動障礙：臨床診斷標準 4 大新增要點解析

忽略弱點多進心理障礙（ADHD），通稱多進癥，主要醫學請注意現是相對來說、年當中的忽略力不用集當中、大型活進主因、偏執，因素努力學習可靠性和人際交往。人群調查辨識，在大多數的文化當中，忽略弱點多進心理障礙的學齡此前患病率將近為 5%，成年人患病率將近為 2.5%。

ADHD 是最常見于的學齡此前期思維心理障礙，該病橢圓形慢性病程，對學齡此前和的努力學習、臨時工和全球化臨時工因素很大。美國《思維疾病診療與統計分析手冊》第五版（DSM-5）特別強調 ADHD 的診療，其診療準則與分類和 DSM-4 相對于暴發了重大巨大變化。依靠這些巨大變化對短時間診療和恰當療法至關重要。

與 DSM-4 相對于，DSM-5 當中 ADHD 診療準則巨大變化主要請注意現在以下四個方面:

1. 暴發年長敏感度的巨大變化；

2. 對 ≥ 17 歲大齡青少年和的診療條目暴發巨大變化；

3. 減低了；也或概述；

4. 回避到準則暴發了巨大變化：撤除了并不需要對普遍性胚胎發育心理障礙的回避到。

下面我們三人來看下這些巨大變化的詳述解讀。

暴發年長敏感度的巨大變化

準確具體 ADHD 學齡此前發作年長一般而言比較困難。一般只能, 多進和偏執病征在年長小的早產兒當中比較相對來說，隨著年長的增長速度忽略弱點病征較為顯眼，ADHD 的病征一般到小學才比較容易比對。

即使如此大量研究成果請注意明，ADHD 核心病征在 7 歲此前常較難比對，回顧性研究成果找到，病征一般而言 7~12 歲才被找到。因此，DSM-5 在其診療準則當中并沒將 ADHD 發作年長從 7 歲以此前改于 12 歲以此前。

對大于 17 歲大齡青少年和的診療暴發了巨大變化

DSM-4 當中關于成年人的診療并不需要合乎僅僅 6 項、年當中僅僅 6 個年初降至適應以性連帶以往并與胚胎發育總體不相稱；對互進、課業和職業賽造成損害。沒做尤其概述。

DSM-5 已將 ADHD 診療問題整合到學齡此前準則之當中。只是病征的比對要回避特點，診療條目要比學齡此前非常偏重。每組病征決定比學齡此前少 1 條，即合乎病征當中的 5 項即可回避得出結論 ADHD 的診療。

另外，并不需要忽略的是，診療 ADHD 必不可少的是，必需有夠大證據斷定病人在 12 歲此前確實存有并滿足 ADHD 診療，并且病征明顯損害了病人全球化機制。

側向研究成果辨識，ADHD 隨年長增長速度病征提高但損害仍在，88 可有 ADHD 病人進行 CAADID-CONNER’s ADHD 談到表格研究成果找到，如果采用 DSM-4 當中 6 個條借以診療準則，僅有 52% 合乎診療，回避到了近一半的病人；診療準則應以降低。因此，DSM-5 當中對 ADHD 的診療非常為偏重。

減低了病征的；也或概述

DSM-4 一共 4 項病征有；也或概述，DSM-5 有 15 項病征有；也或概述。 DSM-4 和 DSM-5 病征的；也或概述對比見請注意 1。

請注意 1 ADHD 在 DSM-4 和 DSM-5 當中病征的；也或概述對比。

DSM-5 診療準則：

A. 一個年當中的忽略弱點和/或多進——偏執的方式上，阻礙了機制或胚胎發育，以上述 A1 或 A2 為特征。

A1. 忽略心理障礙： 6 項（或非常多）的上述病征年當中僅僅 6 個年初，且降至了與胚胎發育總體不吻合的以往，并直接負性的因素了全球化和課業/職業賽大型活進。

A2. 多進與偏執： 6 項（或非常多）的上述病征年當中僅僅 6 個年初，且降至了與胚胎發育總體不吻合的以往，并直接負性的因素了全球化和課業/職業賽大型活進。

注：這些病征眾所周知是矛盾行為、違拗、敵意的請注意現，或不用理解任務或命令。年長較大（17 歲及以上）的青少年和成年人，僅僅并不需要這些病征的 5 項。

B. 若干忽略心理障礙或多進——偏執的病征在 12 歲以此前就已存有。

C. 若干忽略心理障礙或多進——偏執的病征存有于 2 個或非常多的供人 (可有如，在家里、學?；蚺R時工當中；與朋友或直系親屬的大型活進當中，在其他大型活進當中）。

D. 有具體的辨識這些病征相對來說因素了全球化、課業和職業賽機制。

E. 病征不是由強迫癥或其他思維病學性心理障礙引起，也不用由其他思維心理障礙來暗示（如心境心理障礙、焦慮心理障礙、分離性心理障礙、人格心理障礙、顆粒依賴性或停藥）。

回避到準則暴發了巨大變化

DSM-4 回避到準則為：病征不是出現在普遍性胚胎發育心理障礙、強迫癥和其他思維病學性心理障礙的患病此后，且不用被其他思維心理障礙暗示（如心境心理障礙、焦慮心理障礙、解離性心理障礙和人格心理障礙）。

DSM-5 回避到準則為：病征不是出現在強迫癥和其他思維病學性心理障礙的患病此后，且不用被其他思維心理障礙暗示（如心境心理障礙、焦慮心理障礙、解離性心理障礙、人格心理障礙、顆粒當中毒者和停藥）。

與 DSM-4 相對于，DSM-5 不再把普遍性胚胎發育心理障礙作為回避到準則。

總之，DSM-5 在其診療準則當中并沒將 ADHD 發作年長從 7 歲以此前改于 12 歲以此前，提高了漏診，并尤其提出批評 ADHD 的診療準則，對 ADHD 的診療和療法得到贊許。另外，DSM-5 減低了 ADHD 的病征；也或概述且不再將普遍性胚胎發育心理障礙作為回避到準則。

DSM-5 具體 ADHD 診療準則，重申 ADHD 是一個發作于學齡此前期并可年當中至成年期的心理障礙，只是成年期請注意現有所巨大變化。大多 ADHD 病征不會年當中到青春期（70%）乃至成年期（30%），對病人課業、職業賽和全球化生活等方面激發尤其、終身的消極因素。因此，對 ADHD 的打壓不用僅傳統意義學齡此前期，應以超越學齡此前期并角度看長期、系統不會打壓。

供參考

1. 蘇林雁等. 學齡此前思維病學學 [M]. 常德：常德科學技術出版者。2014：226-242.

2. American Psychiatry Association.Diagnostic and statistical manual of mental disorders American Psychiatric Associati［ M］. 5thed.Arlington：American Psychiatric Publishing，2013：59-65.

3. 鄭毅. 忽略弱點多進心理障礙醫學診療巨大變化要點重構。當YMCA實用婦科Magazine，2014，29（7）：（489-496）

4. 鄭毅. 贊許思維科與學齡此前思維科的交不會 ［ J］. 當YMCA思維科Magazine，2013，46

5. Steinau S. Diagnostic criteria in attention deficit hyperactivity disorder-changes in DSM-Ⅴ［ J］.Front Psychiatry， 2013（4）：49-50.

6. Ronald CK， Lenard A， Russell B， et al. The prevalence and correlates of ADHD in the United States： results from the national comorbidity survey replication［ J］. Am J Psychiatry，2006，163（4）：716-724.

7. Zheng Y. Commentary： the new diagnosis and classification of child mental disorders-reflections on Rutter［ J］.J Child Psychol Psychiatry，2011，52（6）：667-668.

主筆： 李娜